脊髓的解剖结构及基本生理功能
脊髓位于脊椎椎孔形成的椎管内，但其节段分布与椎体并不完全对应。脊髓共有颈（C1-8）、胸（T1-12）、腰（L1-5）、骶（S1-5）、尾（Co1）共31个节段，分别对应31对脊神经。
（一）脊髓的一般结构
脊髓横切面上灰质位于中央管周围，呈蝴蝶形或“H”形，形成纵向灰质柱（横切面上的灰质柱突起称为角）。灰质前部膨大形成前角，后部细小称为后角，中央管上与脑室相连，下与终池相通，其前后为灰质前联合、灰质后联合。脊髓白质可分为前索、后索、外侧索，灰质前联合前方为白质前联合。中央管上通第四脑室，下扩大为终室，贯穿脊髓全长。
（二）脊髓灰质主要由神经元胞体及突起、血管等构成，其中神经元细胞多聚集成层分布，分别发出纤维在白质中相互穿行联系或向上传导感觉、向下传导运动。
1.脊髓灰质前角主要为下运动神经元核团，主要包括α、γ两种运动神经元，其中α运动神经元主要支配梭外骨骼肌纤维，引起关节运动，与正常肌力的维持相关，γ运动神经元支配梭内骨骼肌纤维，与调节肌张力有关。
2.脊髓灰质中间代主要有胸核（又称背核或Clarke柱，发出上行纤维至小脑）、中间内侧核（接受后根的内脏感觉传入纤维）、中间外侧核等核团。
3.脊髓灰质后角主要为一些传导感觉的核团，如边缘层神经元（接受后根感觉传入纤维）、胶状质小神经元（参与痛觉的传导）、后角固有核（接受大量后根感觉传入纤维）。此外，后角颈部及基底部尚有许多与传导本体感觉以及皮质下行传导纤维，参与协调机体运动，如网状核等。
（三）脊髓白质主要有众多上、下行纤维束以及固有束组成。其中上行纤维束传导各种感觉至脑的对应区域，下行纤维束将脑的不同部位发出的神经冲动下传至脊髓，固有束为主要在脊髓节段内和节段间传到相关信息、起止均在脊髓的短的纤维素。请参考本章其他节内容。
（四）脊髓的基本功能脊髓的主要功能为中枢感受外界环境、完成各项运动的中继站，并且具有一些初级的反射中枢，可以完成初级内脏活动。
脊髓本身即可完成，反射弧不经过脑的反射称为脊髓反射，又称脊髓固有反射，主要由脊髓灰质、固有束、脊神经前后跟等组成，可分为躯体反射和内脏反射。躯体反射主要有牵张反射、屈曲反射、浅发射等骨骼肌反射活动，内脏反射主要包括竖毛反射、膀胱排尿反射、直肠排便反射等。正常情况下，这些固有反射也是在高级中枢脑的控制下进行，当脑、传导束或脊髓出现损伤时，可对应性出现损害表现。此外，一些脊髓反射在正常情况下被大脑皮质下行纤维束抑制，当这些抑制被阻断时（如出现上运动神经元损伤），一些脊髓反射可以通过查体显现出来，即为病理反射。
（五）脊髓的被膜与腔隙
1.脊髓的被膜自外向内依次为硬脊膜、蛛网膜、软脊膜。硬脊膜后而坚韧，上与硬脑膜相连，下端附于尾骨，并于椎间孔出与脊神经外膜相延续。脊髓蛛网膜上与脑蛛网膜相延续。脊髓软脊膜薄而妇幼血管，紧贴脊髓，于脊髓下端移行为终丝。脊髓软脊膜还在两侧脊神经前后根之间形成齿状韧带，协助脊神经根、脂肪组织以及血管等固定及保护脊髓。
2.脊髓内的腔隙脊髓硬脊膜与脊椎锥体内面骨膜之间为硬膜外隙，含有疏松结缔组织、脂肪、淋巴管、静脉丛等，并有脊神经根通过。硬脊膜与脊髓蛛网膜之间为潜在硬膜下隙。脊髓蛛网膜与软脊膜之间为蛛网膜下隙，其下部正位终池，内有马尾。蛛网膜下隙内充满清亮的脑脊液，为临床腰椎穿刺部位。
（六）脊髓的血管脊髓的动脉血主要来源于椎动脉（发出脊髓前动脉和脊髓后动脉）以及节段动脉。脊髓内小静脉血液汇集流入脊髓前后静脉，经前后根静脉注入硬膜外隙的椎内静脉丛。
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