作者简介
管恩福，医院主任医师，资深正骨专家。师承国家非物质文化遗产"罗氏正骨法"第五代传人﹣﹣罗有明（世人称"双桥老太太")，完整掌握了其正骨技法，并在此基础上，结合多年颈椎病临床诊治经验，独创了以"诊断准、见效快、疗程短"为特点的颈椎定位摇头推拿法，创新突破了寰枢关节半脱位手法复位技术，处于国内领先地位。
医院国际医疗中心特聘医疗专家，中国中医康复理疗分会常委，《环球中医药杂志》编委，《中华推拿疗法杂志》编委，中央电视台《健康之路》医学顾问，世界中医药学会中国推拿复位医学研究会会员。
获全国百名"郭春园式的好医生"称号，获医院首批"百病妙诀"证书，获全军"先进个人"2次，荣立"三等功"3次。
获得军队中医药专项课题、医院"百病妙诀"等多项课题支持与资助，与他人合著《三通疏筋疗法》一书，多次参与医院组织的下部队巡诊义诊活动，受到广大官兵的一致好评。其精湛的技术先后为多国境外军事代表团（美军代表团、巴基斯坦代表团、白俄罗斯代表团）演示传统正骨诊治法，受到外宾一致称赞，为医院赢得了荣誉。
颈椎问题诊治中存在的误区
#颈椎病#1．手术决策指征过于宽泛
外科手术在颈椎病治疗中发挥着一定的作用，但有的医生将颈椎病手术指征定得过于宽泛，将手术广泛应用于脊髓型颈椎病的治疗，其他类型的颈椎病也有很多采用手术治疗者。在颈椎病的治疗方面，选择种医手法治疗和施行手术的决策之间存在很大争议。由于脊髓型颈椎病病变部位脊椎各关节的稳定性比较差，所以，如在不适当位置施以旋转扳法或用力过猛，都会使相应脊椎后关节滑脱，而使病情加重。因此，长期以来脊髓型颈椎病被列入手法治疗的禁忌证。近年来，随着众多学者对传统手法认识的深入，以及手法操作的进一步改良，已有研究者逐步开展了脊髓型颈椎病的手法治疗研究。如应用中医孙氏手法治疗脊髓型颈椎病患者50例，治疗总有效率高达90%。在颈椎病的手术治疗指征上，也有外科专家建立了自己独到的标准﹣﹣即脊髓型颈椎病患者如出现脊髓变性，导致临床病理检查呈阳性，经手法治疗后仍有进行性加重者，才需要考虑接受手术治疗。一般来说，其他型颈椎病均可采用手法治疗。一些来治疗的颈椎病患者中，医院骨科强烈建议接受手术治疗的患者。但是这些患者中有许多患者经笔者进行手法治疗、结合中医辨证施治后，内服中药1~2个疗程后就迅速康复了。笔者主张治疗颈椎病应中西医配合、精准治疗，一般颈椎病则应首选中医方法治疗。特别是神经根型颈椎病、椎﹣基底动脉型颈椎病等均可采用中医方法，并在临床已取得良好的疗效。脊髓型颈椎病患者一般来说则应考虑采用手术疗法，但也有中医综合疗法治愈脊髓型颈椎病的报道。颈椎病病情严重者要根据患者的需求，具备手术指征但不愿接受手术者，也可以尝试采用中医疗法。在中医疗法确实无效时，再选择手术治疗也不迟。
2．错误的治疗方法可能导致医源性损伤
目前手法治疗颈椎病在国内十分普遍，但缺乏行之有效的规范化诊疗标准。由于国内从事非手术治疗的很多医生医学基础知识不足，手法治疗方法比较繁乱，会给患者带来医源性损伤，甚至加重病情。所以，会有反对中医手法治疗颈椎病的声音出现。因此，要加强手法的规范性研究，明确各种手法的适应范围，同时大力推行安全性高的治疗手法。医者要不断提高手法技巧，笔者主张用手治病必须能用手摸出病来，同时把握好手法的适应证与禁忌证，以及使用手法的准确性。尽可能结合患者的生理特点，运用轻巧的手法复位，避免使用粗暴的手法。大部分脊髓型颈椎病在手法治疗时容易出现危险，寰枢椎失稳导致的很多颈椎病在施行手法治疗时特别要注意手法轻巧，避免产生损伤。不能用手摸出病来，而盲目用手法治病，故危险难料。根据不同病情运用不同方法治疗，如筋伤则运用理筋手法，骨错位则运用正骨手法，气滞血瘀、刺痛者可以拔罐、并配合采用中药外用药外敷。气血不足者则要补气养血。
3．治疗颈椎病不能忽视胸椎与腰椎的影响
一般针对颈椎病的治疗往往局限在颈椎上，很多医生忽视对整个脊柱的调整。孙永章等医生对例颈胸椎X线片测量结果显示，87％的颈曲变异的颈椎病，有胸椎超过5度以上侧凸，表明胸椎侧凸是继发颈椎不稳的重要原因。这与长期伏案工作，以及单一上肢运动关系密切，也可能与习惯侧卧睡眠有关。人体脊柱关节是一个统一的整体，胸背损伤是颈椎病值得重视的病因之一，颈椎病常常与胸椎、腰椎病相互影响，颈椎失稳可能带来相应的胸椎与腰椎失稳。因此颈椎病的防治不仅要重视颈椎，还应重视人体的整个脊柱。笔者在颈椎病患者的治疗中发现，很多颈椎病患者同时存在胸椎错位及腰椎关节紊乱。故在颈椎病治疗时，应根据患者的情况调整胸椎，并且积极治疗腰椎病。此外，在颈椎病的治疗上，有的医生喜欢过度采用止痛药物，以缓解颈椎疼痛，并运用各种方法消除骨刺。这样做也是不适宜的，因为止痛药的使用，虽然可以使疼痛症状暂时缓解，但并未除去病根，在颈椎病的发病过程中，椎间盘蜕变导致的颈椎失稳，会引起一系列相关症状；但另一方面，机体通过椎骨质增生（骨刺）来增加椎间的接触面积，达到稳定性代偿。如此看来，骨刺的出现对机体而言应该是一种保护性反应，给患者也带来了有益的一面。所以，盲目进行消除骨刺的治疗显然是不适宜的。
4．手法正骨整复时不要盲目追求弹响声
手法正骨整复时，许多患者认为一定要听到关节"咯哒"作响才算放心。很多患者在做正骨推拿时，都对"咯哒"声上瘾，没有听到关节活动的"咯哒"声，就似乎觉得错位的关节还没复位。其实，我们在做颈椎关节的手法复位时，一般都是将患者的头部转到最大角度时，稍加有限度的"闪动力"（即突然加力），才能够使错位的关节复位。所以，在手法操作中也不一定会听到关节复位的弹响"咯哒"声。由于并非每次复位都会发出关节"咯哒"作响，所以患者一定不要盲目追求这一响声。
5．要坚持综合治疗方法
中医治疗疾病是从患者的整体出发，分析问题，辨证论治。一旦发现患者存在颈椎小关节错位，通过手法整复让关节复位后，并不能彻底解决颈椎椎关节的病情和问题。所以，一定要结合其他辅助方法，要考虑结合刺络、拔罐、中药内服、中药外敷等方法治疗，以及功能锻炼等一系列综合治疗方法，这种立体、全方位的综合治疗方法，既能治疗骨错筋伤，又能修复软组织伤，最终达到彻底康复的目的。绝对不能患者颈椎病犯了，只做正骨整复，而不考虑其他辅助治疗方法。