图表神经病学：小脑性共济失调的鉴别诊断
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共济失调是指小脑、本体感觉和前庭功能障碍致使的运动笨拙和不协调，累及躯干，四肢和咽喉肌时可引发身体平衡、姿式、步态及言语障碍。小脑性共济失调是最常见的类型，主要症状包括姿式和步态异常，随便运动调和障碍（辨距不良，意向性震颤，写字过大征等），言语障碍（爆发性或吟诗样语言等），眼球运动障碍（眼震等），肌张力减低（钟摆样腱反射等）。表小脑性共济失调的鉴别诊断
病程
病因
急性（短暂性）
☆中毒，包括酒精，锂，巴比妥，苯妥英或其他抗癫痫药物（伴构音障碍，眼球震颤）
☆乙酰唑胺反应性发作性共济失调
☆儿童期高氨血症
急性，通常可逆
☆感染后，伴脑脊液炎症性改变
☆病毒性小脑炎
☆粘液水肿
急性（持续性）
☆病发时极度高热伴昏迷
☆中毒，汞化合物或甲苯（吸胶毒；喷涂）
☆缺氧后伴意向性肌阵挛
☆搀杂的海洛因（吸食毒品，“追龙”）
亚急性（数周）
☆脑肿瘤，例如髓母细胞瘤，星形细胞瘤，血管母细胞瘤和转移瘤（常伴头痛和视乳头水肿）
☆酒精性-营养缺少性
☆副肿瘤性小脑变性
☆克雅病
☆小脑脓肿
☆Whipple病（典型的伴肌阵挛和眼咀嚼运动）
☆口炎性腹泻（麸质性肠病）
☆多发性硬化
慢性（数月至数年）
☆Friedreich共济失调和其他脊髓小脑变性；其他遗传性小脑变性（橄榄核脑桥小脑变性；小脑皮质变性）
☆成人型脆性X前突变综合征
☆遗传代谢病，常伴随肌阵挛
☆儿童期共济失调，包括共济失调毛细血管扩大症，小脑发育不全
图小脑性共济失调的诊断思惟
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图表整理：zy
图文审校：zyx
[参考文献]
lanRopper,MartinSamuels,Graw-HillEducation/Medical,
2.贾建平,陈生弟.神经病学（第七版）.人民卫生出版社,
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