最近一段时间，医院的儿科门诊、急诊，常有家长带着孩子前来就诊，非常焦虑，表示自家孩子高热几天不退，胃口不佳，嘴里、手脚还长了皮疹。医生通过询问患儿接触史、查看咽峡部及肢体皮疹、辅助检查等，诊断为手足口病或疱疹性咽峡炎。 家有幼儿，如何预防手足口病呢？让我们跟随太原市妇幼保健院南内环院区感染性疾病科副主任范伟一起走近“手足口病”，了解一下吧！ A传染性强5岁以下幼儿常见 “听说最近是手足口病的高发期。”“手足口病不光孩子会被传染，大人也会。”“孩子发烧了，怀疑是手足口病”……在太原市妇幼保健院南内环院区儿内科门诊处，几位带着孩子的家长一边等待就诊，一边小声讨论着。 “最近手足口病患者确实比较多，几乎每天都有好几例。”范伟介绍，手足口病是由肠道病毒引起的传染性疾病，传染性强，早期一般先有感冒症状，发热，可伴嗓子痛、咳嗽、流涕、食欲不振等症状，随后，口腔黏膜可能会出现疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有红晕。需要注意的是，有一些病例仅表现为皮疹及疱疹性咽峡炎，而没有发热。 至于手足口病的高发期，山西晚报记者在网络上搜索后发现，有人说是春季，有人说是夏季高温时，还有人说是和很多呼吸道疾病一样，多出现在秋冬季。对此，范伟表示，手足口病没有特定的高发季节，传染性强，一年四季皆可发生。 “今年确实比较特殊，因为正常来说，手足口病和其他传染性疾病一样，每隔几年就会有一个流行。”范伟说，但今年可能是因为之前疫情期间的居家状态，接触自然环境里细菌、病毒的机会少，孩子们对手足口病的抵御能力减弱，才会导致大家有种集中爆发的感觉。而手足口病最容易侵犯的年龄群体是5岁以内的儿童，其中，3岁以内的孩子比较常见。 B感染之后不可大意 范伟介绍，以往的手足口病的患者中，少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速，在发病1-5天出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，也有极少数病例病情危重，可致死亡，有极个别病例存活后留有后遗症。所以他提醒家长们，孩子得了手足口病一定不要大意，手足口病发病后一周内传染性最强，患儿的粪便、咽喉分泌物、唾液甚至疱疹液都富含病毒，一不小心就容易中招。“它的传播途径主要是粪口传播，有的孩子在发病3-5周，还能从粪便中检测到病毒。”他说。 有家长提出疑惑：孩子病好后是不是应该给家里全面消毒？尤其是床、被一定要全面清理？ 对此，范伟表示，不论是哪种传染病，在治愈后对家中消毒都是比较明智的选择，但发病后短时间内因居住环境不清洁，再次感染手足口病的可能性很小，所以家长不必太过焦虑。 “也有成人感染手足口病的情况。”范伟介绍，手足口病虽然常见于5岁以下的儿童，可却不是孩子的专属，成年人因为工作压力、精神紧张、营养不均衡等导致免疫力不足时也很容易感染，部分成人感染后可能完全没有任何症状，但不是绝对的。之前就有媒体报道过，成人感染手足口病后，症状较轻的会出现手心、脚心的皮疹和口腔疱疹；严重的会出现发烧、甚至全身性的皮疹。对此，范伟提醒：虽然相对于儿童手足口病，成年人的症状较轻，也不会导致明显的并发症或造成生命危险，但也需要重视，因为成人活动范围大、携带病毒量多，在和小孩接触时，更容易成为隐性的传染源。 C发热不是惟一指标 “是不是发热、出现疱疹就一定是手足口病？”关于这点，答案是“不一定”。 “因为它的临床表现有轻有重。”范伟说，但就“发烧”来说，手足口病的患者并不一定会出现发烧，即使出现发烧，程度也有轻重；如果不出现发烧，家长一般会认为病情比较轻，但此时需要注意患儿的精神状态有没有明显变化，如果精神状态较差，出现嗜睡、烦躁现象，并不能够排除患儿重症的可能。 判定孩子是不是手足口病，范伟还是医院进行检查，不要自行在家判断。“容易和一些疾病混淆，比如说疱疹性咽颊炎。”范伟说，疱疹性咽峡炎也是由肠道病毒感染引起的儿童急性上呼吸道感染性疾病，在夏秋季高发，可因不同型别的病毒重复感染多次发病，也是自限性疾病，多见于6岁以下学龄前儿童，潜伏期3-5天。和手足口病相比，疱疹性咽峡炎的疱疹仅出现在口腔咽峡处，手足口病则是口腔、手足臀处均可能有疱疹，且咽痛症状没有疱疹性咽峡炎那么严重。 对于怎么预防手足口病，范伟介绍，手足口病主要通过粪口传播，所以如果家里有感染手足口病的人，或者孩子上学、参加集体生活，集体中有手足口病患者，就可能被传染。“所以，一方面是提高孩子自身的免疫力，一方面则是保持良好的卫生习惯。”比如：饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；室内多通风，保持空气流通；加强运动锻炼，提高身体素质；天气变化时做好御寒保暖，谨防受凉；生病时做好自我隔离和自我保护，预防交叉感染。 答疑解惑 1.问：孩子10多岁了，还会得手足口病吗？ 答：85%-95%手足口病发生于婴幼儿，还有极少部分发生于年龄较大的儿童，临床常见的情况是，孩子自身抵抗力较弱，家里有正处于幼儿期的二宝，恰巧患手足口病，一起生活，没有进行隔离，因此大宝也可能被传染。 2.问：孩子这几天都没有出门，怎么也会得手足口病？ 答：手足口病的潜伏期一般为3-6天，可能宝宝曾经接触到传染源而妈妈未留心，病毒潜伏在体内，过了几天才出现症状。 3.问：家里有2个孩子，其中一个孩子得了手足口病，另一个需要分开隔离吗？ 答：接触过手足口病患儿的宝宝，建议隔离并医学观察至少7天。 4.问：感染手足口病，只要退烧就没事了吗？ 答：手足口病是一种病毒感染性疾病，临床一般采用对症治疗。 针对发烧，进行退热处理，如口服退热药及物理降温，也可配合口服清热解毒类中成药；针对口腔疱疹及溃疡，采用口腔喷雾剂缓解疼痛；对于膝盖、臀部、手足等身体其他部位的皮疹，一般不需进行特殊处理；如伴有感染，需要抗感染治疗。 家长在护理手足口病患儿时，应让其穿宽松透气的鞋袜，多洗手，保持清洁；食物选择上，建议多以软烂、流质及低温饮食为主，防止加重溃疡创面。 5.问：孩子发烧，热度迟迟不退，需不需要用抗生素？ 答：手足口病是病毒感染性疾病，发热需要退热对症处理。如果患儿抵抗力差，合并细菌感染，则需要加用抗生素抗感染治疗。 6.问：孩子确诊手足口病，会不会有什么严重后果？ 答：手足口病是常见的儿童传染病，并不可怕，家长不必惊慌，只要早发现、早治疗，完全可防可治。 但需要提醒家长，患儿如果出现持续高热不退、精神差、呕吐不止、头痛等危重情况，应及时就诊。 山西晚报记者张梦莹
