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腰痛到走不了路，
以为是困扰多年的腰椎间盘突出，
没想到却先后被检查出
妇科恶性肿瘤以及癌细胞的脊柱转移。
50岁的陈女士感慨自己“运气太差”。
癌细胞从卵巢长到腰椎
近几个月以来，陈女士时常觉得腰酸背痛，她以为是老毛病椎间盘突出又犯了，连续几周进行了推拿、理疗治疗，但效果都不见好，痛感还转移到了她腿上。就在不久前，她突然彻底走不了路。医院进行磁共振检查后，当地医生将她转诊到了宁波医院。
接诊的是该院脊柱外科主任陈斌辉，他为患者安排了PET-CT。这一查，查出了大问题。
陈女士腰椎第四节整个椎体已经被直径4厘米的恶性肿瘤完全破坏，压迫神经后导致她出现了多处痛。此外，在她的卵巢中，也发现了一个肿块。结合临床检查来看，陈斌辉确定陈女士是卵巢癌并发生脊柱转移，也就是常说的骨转移。
“由于骨组织内本身的免疫激活不足，骨头成为很多恶性肿瘤转移的靶器官。”陈斌辉表示，骨转移是肿瘤全身转移中一种常见类型，仅次于肺转移、脑转移。
但幸运的是，陈女士仅有一处转移，可以通过手术根治。不过，肿瘤侵犯了腰椎，而腰椎附近有重要血管、神经，术中存在大出血可能，并且腰椎置换难度更大，因为腰椎椎体更大，切除脊椎过程中腰椎神经根都必须完整保留，一旦损伤可能导致患者行走活动功能受限。
最终，陈斌辉带领团队把长满肿瘤的腰椎切除，再把人工腰椎体置换上去。很快，陈女士的行动又恢复自如。此后，她又接受了妇科肿瘤切除手术，并结合新辅助治疗，进一步控制了癌细胞。
哪怕无法手术改善生活质量同样重要
在采访中，陈斌辉提到了一个常见的现象：老百姓一听到骨转移就会觉得这病没得治了。其实，结合目前的多种诊疗手段，为肿瘤晚期病人争取更长的生存期和更好的生活质量并非难事。
63岁的老张是一位肺癌患者，迫于生计患病后仍在工作。这段时间以来，他越来越觉得干活没力气，两条腿软绵绵的，还逐渐出现了难以忍受的疼痛。经过全面检查，他的胸椎处被发现2个3厘米左右的肿瘤，并压迫了胸椎脊髓。
由于肿瘤的特殊位置和形态，老张已经失去了根治手术的意义。如何改善生活质量，是陈斌辉首要考虑的问题。他通过手术将肿瘤压迫神经的部分切除，并将肿瘤和神经分离。这样一来，不仅挽救了部分脊髓功能，解除了可能瘫痪的警报，同时也为后续的放疗做好了充分的准备。
找到原发病灶是关键
陈斌辉提醒，肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌等这些癌症就“喜欢”转移到脊柱，我们要正确认识、理性对待、科学治疗。
这类疾病的治疗方式通常是针对原发性肿瘤进行治疗，所以首先要查明病因，即造成脊柱转移的究竟是什么癌症，这是治疗的根本。
发生脊柱转移或骨转移的患者，很多都是晚期病人，局部治疗效果并不明显，所以医生会针对原发性肿瘤对因治疗。
癌细胞转移到脊柱后，会出现蚀骨、蚀脊柱等现象，除了带来疼痛感以外，还会影响脊柱的强度和稳定性，减弱脊柱功能。严重的脊柱移位还会造成高位截瘫，出现躯干感觉丧失、无法活动、大小便失禁等问题及其他并发症或肿瘤综合征，影响患者生活质量和生命安全。
因此，可以通过手术切除脊柱上的肿瘤，但更重要的是维持稳定、保护功能。
不可忽视的“腰酸背痛”
很多肿瘤脊柱转移患者，首先都是出现脊柱疼痛等症状，也正因为此，常会被误以为是颈椎病、腰椎间盘突出等疾病，造成误诊或漏诊。因此，早期预防很重要，尤其要警惕明显的夜间腰背痛。
癌症患者，尤其是肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌等患者，需要定期做影像检查，接受全身骨扫描，做好筛查工作。一旦出现腰背痛、颈肩部疼痛等症状，就要引起重视，及时就医。
没有肿瘤病史，但长期疼痛的患者，在骨科或其他科室就诊时，也应该根据医生的建议，增加影像学检查。
广大中老年人群，建议每年定期体检，根据不同年龄，体检项目中需要包含不同部位的影像学检查以及常见肿瘤标志物检查。对有不良生活习惯的人群，也建议每年定期检查。
内容来源：宁波晚报记者陆麒雯通讯员徐晨燕