宝哥说神经生理学一6
北京中医医院雀斑 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzd/210627/9113623.html十、神经系统、此处敲黑板，除脑干网状结构的抑制区和易化区之外（九版生理学P，脑干对肌紧张和姿势的调控），肌张力调节部位还包括：1）抑制区：大脑皮层运动区、纹状体、小脑前叶蚓部等。2）易化区包括：前庭核、小脑前叶两侧部和后叶中间部（脊髓小脑）、读完本节内容，返回来问问自己，为什么帕金森病肌张力增高，读到这里理解了么？因为大脑皮层运动区活动水平下降，抑制不了肌张力造成的！、返回去上面去读，正如讲课时我引用了或者自己编了一句话出来，我们并不知道缘起于何处，但我知道情终于此时。想让大家背下来，α僵直怎么结束的？答，切断第八对颅神经（位听神经）。这样的话，由于切断了内耳的半规管和前庭传导前庭核的冲动，结果造成了α僵直的消失。、可见，α僵直是通过前庭脊髓束实现的。实际上，正如教材所述，和我们这里标注的一样，α僵直是切除小脑前叶的蚓部（肌张力的抑制区）造成的没有γ神经元参与的另一种僵直。、在神经生理学中，骨骼肌的牵张反射和脑干以及基底神经节的作用，又难又重要，希望大家有点耐心认真研究一下，起码，实在不行就先背下来再说。我写的都快自闭了哈哈哈！、其实我们学习了这么多东西，目的在哪里呢？答，为了学习和研究人体肌张力，也就是姿势调节。为了理解和掌握这些知识点，我们可以从看到的几个敏感的临床表现或者实验室观察下手切入：1）γ-僵直，或，去大脑僵直——网状脊髓束2）α-僵直——前庭脊髓束3）帕金森病的肌张力增高——大脑皮层对肌张力的抑制作用减弱4）脊髓小脑病变的肌张力减退——脊髓小脑的肌张力易化作用减弱（大脑抑制，小脑易化，多好的一对配合）、脊髓小脑对于肌紧张的调节功能（九版生理学P）：既有抑制，也有易化，所以可以表现两个不同的结果，即，切除小脑前叶的蚓部，动物表现α僵直；而脊髓小脑病变时，则表现肌张力减弱。、既然脊髓小脑对于肌张力是双向调节的，为什么病变时，表现为肌张力减弱呢？因为在进化过程中，小脑抑制肌紧张作用逐渐减退，而易化作用逐渐增强，所以我们一般理解小脑为易化肌张力！、回到从头看，神经系统这一章，我们是从基底神经节和小脑开始学习，还记得起来两个眼震颤和两个震颤么？、假如说神经系统有切入点的话，那就一定是帕金森病。实际上，这个病不但是切入点，更是节点所在！从临床的表现到用药，从静止性震颤到黑质只调节而不参与。其实就是从学习这个病开始，我们有了一点生理学是医学的感觉的，差不多大二同学们学完生理学，起码记住了一个词，静止性震颤！现在，参与宝哥医教四月活动即有机会获得刘忠保老师问诊教学一次！活动内容：活动针对人群：22届与23届医学考生（大三大四大五及二战或以上人群）（以下所有活动均报销往返路费+免费住宿+免费课程+免费资料）Part1.校园开放日：4月16日——4月18日，实地考察，邀你参观Part2.四月免费试学：4月07日——4月30日，随报随学，报销路费Part3.主题家宴：4月23日——4月25日，学霸重聚，赴约宝哥Part4.五一艳阳计划：5月01日——5月05日，艳阳计划，座谈出游参与多多，福利多多活动详情可点{这里}查看！活动详情及报名请咨询
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