脊柱、脊髓神经外科疾病包括：
1.脊柱、脊髓损伤：以闭合性损伤为最常见。
2.椎管内肿瘤：包括神经鞘瘤、胶质瘤、转移性肿瘤、先天性肿瘤等。
3.椎管内感染和寄生虫性疾病：脊髓蛛网膜炎、椎管内脓肿、椎管内结核瘤和寄生虫病等。
4.脊柱脊髓先天性疾病：脊柱裂、脊膜膨出及脊髓脊膜膨出；脊髓空洞症；脊髓分裂症等。
5.脊髓血管病变：包括椎骨内动静脉畸形，海绵状血管瘤和符合性动静脉畸形等。
医院-胸5水平脊膜瘤手术治疗
女患，47岁，以“右下肢麻木1年，右下肢活动不灵伴左下肢无力1月”为主诉入院。入院时患者已出现右下肢的跛行，双下肢痛觉过敏，感觉平面位于肋缘水平，右下肢肌力3级，左下肢肌力4级，双膝双踝腱反射亢进，病理征阳性。增强MR提示胸5水平髓外硬膜下病灶。
患者术后积极抗炎，营养神经，预防血栓等治疗，现患者右下肢肌力可达4+水平，左下肢肌力5级，双下肢痛觉过敏明显缓解，仍有感觉平面以下的麻木感，仍在进一步康复功能锻炼中。
医院-胸4-5椎管内海绵状血管瘤手术治疗
男患，49岁，因“双下肢乏力、疼痛伴胸部束带感2个月”于-10-:00入院。神清语明，双侧下肢肢体不灵活，一般生命指征平稳。术前诊断：胸椎（3-5水平）椎管内占位。于-10-:00全麻下行后正中入路椎板减压、胸椎4-5椎管内海绵状血管切除术，手术过程顺利，患者术后良好，病情平稳。
医院-自发性脊髓硬膜外血肿手术治疗
男患，50岁，主因腰腿疼痛12年，加重伴双下肢无力、无痛温觉1天来诊。12年前无明显诱因出现腰腿疼痛，于当地诊所诊断为：腰间盘突出症，未予任何治疗。6年前腰腿疼症状加重，影响休息及睡眠，反复发作，休息后缓解，医院就诊，予以保守治疗后症状缓解。1天前患者出现腰痛，双下肢无力，无痛温觉，二便失禁。医院拍CT提示:腰间盘突出、腰椎管狭窄，来我院，门诊以“腰间盘突出症、腰椎管狭窄”收入骨科。查体：脊柱呈生理弯曲，腰3、4棘突压痛阳性，腰椎活动受限，股四头肌肌力左：0级，右：0级,股二头肌肌力左：0级，右：0级，小腿三头肌肌力左：0级，右：0级，腓骨长短肌肌力左：0级，右：0级，胫前肌肌力左：0级，右：0级，足拇指背伸肌力左：0级，右：0级，双侧膝关节以远深浅感觉消失，双侧下肢直腿抬高试验及加强实验未引出。末梢血运良好。下肢肌腱反射未引出，病理反射未引出。完善胸、腰段磁共振检查提示：胸11-12椎管水平内髓外硬膜下占位。
根据病情考虑有可能存在椎管内占位，并出血？患者双下肢截瘫，手术指征充分。术前准备充分后拟全麻下行椎管内占位病变切除术。术中经一系列探查明确患者为：胸12、腰1脊髓硬膜外血肿，胸11、胸12椎管内蛛网膜囊肿。
术后全麻苏醒后下肢感觉即刻恢复至踝关节平面，双下肢股四头肌肉肌力恢复至3级。功能锻炼后进一步恢复。目前可自行排尿排便，术后1个半月复查核磁提示恢复良好。
医院-椎管内肿物突入胸腔神经外-胸外联合手术肿物切除术（神经外一科）
男性，54岁，主诉：体检时发现胸椎管内无症状肿物9个月。既往：患者10年前行胆囊切除术，9个月前行肝内胆管切开取石术。查体：生命指征平稳，无阳性体征。术前影响情况：
患者麻醉成功后气管插管，取仰卧位，充分暴露胸背部骨性标志，C臂定位，取棘突后正中7-8为中心，切口长约10cm，消毒铺巾，做正中纵行切口，切开皮肤、皮下组织、深筋膜、沿棘突剥离左侧软组织皮肤至横突处，充分暴露椎弓根，显微镜下磨除T7左侧锥板，可见肿瘤组织，T7神经根膨大，向远端椎间孔延伸，近端未累及脊髓硬脊膜囊内，结扎脊髓侧硬脊膜囊神经后，切除神经根，见肿瘤呈白色，周围血管丰富，边界清楚，沿神经根出口向胸腔部分延伸，切除椎管内及出口处肿瘤大小约2*1*1cm，椎管内及神经根出口处肿瘤完整切除，用大量生理盐水冲洗，未见出血，留置引流，变换体位，取左腋中线第6肋间切口长约6cm逐层切开入胸，上切口保护器，置入胸腔镜探查见，后纵膈7-8椎体水平一长约4*4*3cm大小肿物，质地较韧，边界清楚，基底向椎体内部延伸，镜下仔细游离后完整切除肿物，创面电凝止血并覆盖止血纱布，置入引流管，逐层缝合，术毕。
医院-颈椎椎管狭窄后路减压固定融合矫形术（神经外二科）
男患，55岁，颈部不适数年，进行性一侧双下肢感觉减退和运动无力（笨拙）两月。MR提示椎管多节段狭窄，C3水平脊髓内有异常信号影。
全麻下行颈椎后路减压固定融合矫形术，术中行5椎体侧块螺钉固定，椎板充分减压，植骨融合，并维持颈椎生理曲度。术后病人自觉患肢麻木减轻，肌力明显改善。
神外专委会病例报告目录
三月份：脑出血微创手术专题
四月份：脑血管病介入治疗专题
五月份：颅内肿瘤手术治疗专题
六月份：脊柱脊髓手术治疗专题
辽宁省健康产业集团（LHIG）神外专委会
成员单位：
医院（三级甲等）神经外科
医院（三级甲等）神经外科
辽健阜新矿总院（三级甲等）神经外科
医院（三级甲等）神经外科
总计床位数：张。
专科医生：41人，高级职称24人（占比58.53%）。
年收治患者近5千人次，手术量近台。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇