2.本例中,mri信号强度可有效诊断皮质脊髓束信号为基础的上运动神经元退变,加强t1磁化传递对比相关性有助于在单个患者中表明皮质脊髓束退变和确诊肌萎缩性侧索硬化
查看信源地址
编辑:radiolsry
图1 轴位磁化传递对比图像(mtc;a-c)
肌电图示休息状态下自发的去神经和慢性神经移植病理征象,与运动神经元病变一致上运动神经元和下运动神经元征象在多个区域同时出现,根据现行标准,支持肌萎缩性侧索硬化诊断mri扫描示t1磁化传递对比(mtc)图像明显出现皮质脊髓束信号异常(图1a-c),也支持了上运动神经元退变的推断
现行成人型脊髓性肌萎缩诊断标准更适用于诊断下运动神经元损伤;而临床证据表明上运动神经元疾病早期的诊断仍是个挑战为了搜索上运动神经元的生物标记,常规和非常规的mri检查开始运用于肌萎缩性侧索硬化中的上运动神经元退变的诊断
3.皮质脊髓束选择性信号增强在t1mtc轴位图上可见,呈典型“w征”穿过胼胝体
患者女,57岁,3月以来进行性出现下肢至上肢不对称虚弱(左侧较右侧严重)伴消瘦,现出现四肢轻度反射亢进未见明显认知及感觉障碍脑脊液检查及血常规未见明显异常
图2 质子密度加权轴位图像(pdwi;a-c)pdwi只能显示相同区域信号稍增强,难以诊断
而质子密度加权图像(图2a-c)只对肌萎缩性侧索硬化诊断中等敏感,基于静止(大分子)和移动质老人小脑萎缩的表现子(自由水)之间交换的新mtc技术能够强调显示常规检查不可见的异常结构t1 mtc能更好显示肌萎缩性侧索硬化相关的皮质脊髓束的高信号特征性显像
讨论:
1. 肌萎缩性侧索硬化的早期诊断较难;mri可作为提示上运动神经元相关的诊断工具;
近日由antonio jose da rocha等人发布在bmj case reports上的病例讨论:
白癜风治疗白癜风早期能治愈